odstąpienie od umowy przedłużonej gwarancji,

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
..........................................................
data, miejscowość
STU Ergo Hestia
ul. Hestii 1
81-731 Sopot
Dotyczy: dokumentu ubezpieczenia nr ………………… z dnia ………….. r.
Działając na podstawie § 28
„Warunków Ubezpieczenia sprzętu gospodarstwa domowego
zakupionego w ……………………………………….”
odstępuję od umowy ubezpieczenia, potwierdzonej
dokumentem ubezpieczenia nr ………………………. z dnia …………… r.
Kwotę składki za niewykorzystany okres ubezpieczenia proszę przelać na rachunek w banku
………………………………. nr rachunku ………………………………. .
………………………………………………
podpis ubezpieczającego
Dane ubezpieczającego:
……………………………
imię i nazwisko
……………………………
adres
……………………………
telefon kontaktowy
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • anio102.xlx.pl